丁一鸣的执行力很强。第二天一早，“新型缝合技术临床对照研究组”的牌子，就在外科办公室挂了起来。虽然只是个临时小组，但丁一鸣亲自任命许念为技术组长，并给她配了两名助手——李胜利，以及一名经验丰富的老护士长，吴秀兰。
李胜利激动得一夜没睡好。他现在看许念的眼神，已经不是崇拜了，那简直是狂热的信徒见到了自己的神只。他抱着个崭新的笔记本，跟在许念身后，恨不得把她说的每一个字都记录下来。
“许老师，我们今天从什么病例开始？”李胜利的称呼都改了。
许念看了看今天的手术安排表，指着其中一个说：“就这个吧，腹股沟疝修补术。切口不大，部位平坦，张力适中，很适合作为我们第一例教学手术。”
“好嘞！”
上午十点，病人被推进手术室。主刀医生是外科的一名高年资主治，但他今天的主要任务，是完成疝修补，最后的关腹缝合，则交给许念的“教学小组”。
王振山没有进手术室，他站在参观窗外，抱着胳膊，冷眼旁观。他倒要看看，许念教出来的兵，能有多大长进。
手术室内，当主刀医生完成修补，准备缝合时，许念带着李胜利和吴护士长走了上去。
“李胜利，你来。”许念平静地说。
李胜利的手抖了一下，他没想到第一台手术，许老师就让他亲自上手。他有些紧张地看了一眼参观窗外的王主任，感觉压力山大。
“别看别人，看你的手，看创口。”许念的声音不大，却带着一股安定的力量，“记住我昨天说的，持针器的握法，手腕发力，而不是手指。把缝针想象成你手指的延伸。”
李胜利深吸一口气，拿起持针器。
第一针下去，还算顺利。但缝到第二针，因为紧张，角度稍微偏了一点，带起的皮层厚薄不均。
“停。”许念开口，“看见了吗？你这一针进针点太浅，出针点又太深，拉紧之后，皮缘会对不齐，会产生‘猫耳朵’。拆掉，重来。”
她的要求极其严格，近乎苛刻。
李胜利的额头冒出了汗，他拆掉缝线，重新调整角度。这一次，他更加小心，但速度慢得像蜗牛。
“太慢了。”许念又说，“我们追求完美，但不是浪费时间。你的动作要连贯，左手的镊子不是摆设，要配合右手，辅助展平皮肤，引导针尖的方向。再来。”
一遍，两遍，三遍……
李胜利感觉自己像个刚学走路的婴儿，被许念牵着，一步一步地纠正着姿势。他以前觉得自己的缝合技术在同龄人里算不错的，又快又整齐。可今天在许念的标准下，他才发现自己过去那些操作，简直粗糙得不堪入目。
“不要用蛮力去拉线，你要去感受组织的张力。”许念一边指导，一边解释，“缝合的本质不是把两块肉硬生生捆在一起，而是引导它们，在最舒适、最没有张力的状态下，自然地愈合。你要尊重你手下的每一寸皮肤，每一束肌肉。”
“尊重组织……”李胜利嘴里喃喃地重复着这句话，心里仿佛被打开了一扇新的大门。
参观窗外，王振山一开始还带着挑剔的眼神，慢慢地，他的表情变得专注起来。他不是在看李胜利那笨拙的操作，而是在听许念的那些话。
“尊重组织”，这个理念，他当然懂。但像许念这样，把它贯彻到缝合的每一个细节，甚至上升到一种哲学的程度，他自问也做不到。他更像一个高明的工匠，而许念，像一个艺术家。
半个小时后，在许念的指导下，李胜利总算磕磕绊绊地完成了缝合。虽然过程艰难，但结果是喜人的。那道七八厘米的切口，被缝合成一条纤细的红线，平整、美观。
李胜利看着自己的“作品”，长长地舒了一口气，后背的衣服都湿透了。这半小时，比他自己主刀一台大手术还要累。
许念检查了一遍，点了点头：“还行，勉强及格。回去拿猪皮再练一百遍。”
“是！许老师！”李胜利大声应道，语气里充满了干劲。
就在这时，手术室的门被紧急推开，一个内科的医生探进头来，满脸焦急：“王主任在吗？快！有个急会诊！16床的病人情况突然不对了！”
王振山推开参观室的门就冲了过去：“怎么回事？”
“病人是三天前因为肠梗阻入院的，保守治疗效果一直不好。今天早上开始腹痛加剧，全腹板状腹，高烧39度5，现在血压都开始掉了！”内科医生语速飞快。
王振山的脸色一沉，这是典型的绞窄性肠梗阻、并急性腹膜炎的征兆。他一边往病房跑，一边回头对身后的医生吼道：“快！准备急诊手术！晚一分钟，人都没了！”
许念也跟了过去。她听到“肠梗阻”、“保守治疗”、“板状腹”这几个关键词，心里就咯噔一下。
病房里，病人蜷缩在床上，面色灰败，呼吸急促，腹部高高隆起，像一面绷紧的鼓。王振山冲上去，伸手一按病人的腹部，病人的身体猛地弹了一下，发出一声痛苦的呻吟。
“典型的板状腹！肠穿孔了！”王振山迅速做出判断，“没时间了，马上送手术室！”
“等等！”许念忽然开口。
所有人都停了下来，诧异地看着她。在这个争分夺秒的节骨眼上，她居然喊停？
王振山猛地回头，眼睛里几乎要喷出火来：“许念！你又想干什么？现在是救命的时候，不是你标新立异的时候！”
“王主任，你再仔细看看病人。”许念没有被他的怒火吓到，她走到病床另一边，指着病人的腿，“你们看他的小腿和脚踝。”
众人顺着她的手指看去，只见病人的双侧小腿皮肤上，有一些暗红色的、大小不一的斑块，脚踝处还有轻微的浮肿。
“这……这是什么？”李胜利不解地问。
“肠梗阻的病人，长期卧床，可能会有下肢循环不好的问题，这不奇怪。”另一个外科医生说。
“不。”许念摇头，她的表情异常严肃，“这不是普通的循环问题。你们再看他的口腔黏膜。”她用压舌板轻轻撑开病人的嘴，只见他的牙龈红肿，还有轻微的出血点。
“下肢皮疹，牙龈出血，腹痛如绞，高热……”许念抬起头，目光直视着王振山，“王主任，这不像是普通的绞窄性肠梗阻。它的临床表现，更符合一种病——过敏性紫癜。”
“什么？”王振山愣住了，“过敏性紫癜？那不是小孩子的病吗？而且那是皮肤病，怎么会引起这么严重的腹痛和腹膜炎体征？”
“腹型过敏性紫癜。”许念一字一句地说，“以急腹症为首发表现，非常罕见，也极易误诊。它的本质是全身性血管炎，导致肠壁血管通透性增加，引起肠壁的水肿、出血甚至坏死穿孔。它的腹痛，和外科的急腹症，在体征上几乎一模一样！但是，治疗原则，完全相反！”
许念的话，像一颗重磅炸弹，在小小的病房里炸开。
“如果真是绞窄性肠梗阻，开刀是唯一的活路。但如果他是腹型紫癜，那么手术的创伤应激，会加重全身的血管炎症反应，等于火上浇油！而且他的肠壁因为水肿和炎症，会变得像豆腐一样脆弱，根本无法缝合！一旦开刀，病人必死无疑！”
她看着已经陷入半昏迷的病人，声音里带着不容置疑的决断：“这种病，唯一的正确治疗方法，是立刻大剂量使用糖皮质激素，抑制全身的过敏反应和血管炎症！”
一时间，整个病房鸦雀无声。
所有人都被许念这番惊世骇俗的诊断给震住了。
王振山死死地盯着许念，他的大脑在飞速运转。过敏性紫癜，这个名词他很熟悉，但他从来没有把它和眼前这个垂危的急腹症病人联系在一起。许念说的那些症状，皮疹、牙龈出血，他刚才急着判断腹部情况，完全忽略了！
是开刀，还是用激素？
一个决策，两条截然不同的路，一个通向他熟悉的、有九成把握的手术台，另一个，通向一个他完全陌生的、纯粹理论推导的领域。
这已经不是一场技术赌局了，这是一场用病人的生命做赌注的、诊断学上的终极对决。
“胡闹！”王振山的一个副手终于忍不住喊了出来，“病人肠穿孔的体征这么明显，不用手术，用激素？这不是眼睁睁看着他腹腔感染加重，休克死亡吗？我不同意！”
“我也觉得太冒险了！还是手术稳妥！”
反对的声音立刻响成一片。
王振山没有说话，他看着许念那双清澈而坚定的眼睛。那双眼睛里，没有丝毫的动摇。他忽然想起了那天在手术台上，她也是用这样的眼神看着自己，说“让我来”。
他内心的天平，在剧烈地摇摆。几十年的临床经验告诉他，应该立刻开刀。但许念那环环相扣的逻辑链，和她那超乎寻常的自信，又让他产生了一丝怀疑。
万一……万一她是对的呢？
就在这生死攸关的僵持时刻，丁一鸣闻讯赶到了。他听完两方的意见，脸色也变得凝重无比。
他走到许念面前，低声问：“许念，你有多大把握？”
许念没有回答百分比，她只是说：“丁副处长，我是医生，我不会拿病人的生命开玩笑。所有的症状和体征，都指向我的判断。如果现在开刀，才是真正的冒险。”
丁一鸣沉默了。他看着病床上已经奄奄一息的战士，又看了看旁边焦灼的王振山和一脸决绝的许念。他知道，今天，他必须做出一个可能是他行医生涯中最艰难的决定。
他深吸一口气，目光扫过所有人，最后停在王振山的脸上。
“老王，我相信你的经验。但是，”他话锋一转，看向许念，“我也相信科学和逻辑。这一次，我选择支持许念同志的判断。”
他转身对护士长下令：“立刻！停止一切术前准备！按许念同志的医嘱，静脉推注地塞米松10毫克！快！”