初夏的临江城像被罩在蒸笼里，正午的阳光炙烤着青石板路，连街边的梧桐树叶都打了蔫，垂头丧气地挂在枝桠上。岐仁堂的木门虚掩着，门内飘出淡淡的薄荷与艾草混合的清香，与门外的燥热形成鲜明对比。
岐大夫正坐在靠窗的案前，手里摩挲着一本泛黄的《伤寒论》，案上的白瓷茶杯里，几片陈皮在热水中缓缓舒展，散发出温润的香气。徒弟阿明刚把晾晒好的金银花收进竹筐，就听见门外传来一阵急促的脚步声，夹杂着女人的啜泣和男人的劝慰，打破了堂内的宁静。
“岐大夫，您快救救我媳妇！”门“吱呀”一声被推开，一个穿着工装的中年男人扶着一位面色潮红、呼吸急促的女人闯了进来。女人捂着胸口，眉头拧成一团，嘴角微微抽搐，眼眶通红，显然是哭过一场，额头上布满了细密的汗珠，顺着脸颊往下淌。
岐大夫连忙放下书卷起身，示意男人将女人扶到旁边的躺椅上：“莫急莫急，先让她歇歇气，慢慢说。”阿明也赶紧端来一杯温水，递到女人手边。
女人喝了两口温水，呼吸稍稍平稳了些，却还是忍不住哽咽：“岐大夫，我这身子……怕是出大问题了。”男人在一旁补充道：“大夫，她叫林秀兰，昨天跟人吵了一架，气上头了，结果今天就成这样了——鼻子流血，头疼得像要炸开，刚才路上还突然说不出话，手脚也抽了几下，更要命的是，她这月经才来两天，昨天一吵架就没了！”
阿明闻言瞪大了眼睛，小声对岐大夫说：“师父，这症状也太杂了吧，又鼻出血又抽筋，还突然闭经，难道是得了什么急症？”
岐大夫没有立刻回答，而是伸出手指，搭在林秀兰的手腕上，闭上眼睛凝神切脉。片刻后，他又仔细观察了林秀兰的舌苔——舌红苔黄，再看她的眼底，眼白处布满了红丝。“秀兰女士，你昨天是跟人吵得很凶吧？是不是气得浑身发抖，胸口发闷，感觉一股火从肚子里直冲到头顶？”
林秀兰连连点头，眼泪又掉了下来：“可不是嘛！昨天在菜市场，摊主缺斤短两，我跟他理论，他还倒打一耙，说我无理取闹。我这辈子没受过这种气，当时就气得浑身发麻，脑子嗡嗡响，回家后晚上就头疼得睡不着，今天早上起来流了鼻血，月经也停了，刚才跟我男人来这儿的路上，突然就说不出话，手脚也不听使唤了，吓得我以为自己要不行了……”
岐大夫轻轻点头，转身对阿明说：“《黄帝内经》有云：‘百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下’。你看她这脉，弦而有力，舌红苔黄，正是典型的肝火炽盛之象。”
“肝火炽盛？”阿明挠了挠头，“师父，怒伤肝我知道，但怎么会引发这么多症状呢？又是鼻出血又是闭经的，这之间有啥关联啊？”
岐大夫拉过一张凳子坐在林秀兰旁边，耐心解释道：“秀兰女士，你听我说，咱们人体就像一个生生不息的小天地，肝主疏泄，又主藏血，就像天地间的江河，既要让气血顺畅流通，又要妥善收纳血液。昨天你暴怒之下，这股怒气就像一场突如其来的狂风，把原本顺畅的气血搅得大乱。”
“《素问·举痛论》说‘怒则气上’，你这股火气顺着经络一路往上冲，冲到头部，就会头疼欲裂；肝属木，肺属金，木火旺盛就会反过来克制金，也就是肝火犯肺，肺开窍于鼻，火气灼伤肺络，鼻腔里的血管就容易破裂，所以会鼻出血。”
林秀兰听得连连点头：“您说得太对了！我昨天吵架的时候，就感觉一股火从胸口往上窜，脑袋里像有炸开一样，今天早上流鼻血，止了好一会儿才止住。”
“还有呢，”岐大夫继续说道，“肝木克脾土，肝火太旺会影响脾胃的运化功能，导致胃气上逆，痰湿内生，这些痰湿堵在经络里，就会出现口噤不能言、肢体抽搐的情况。更关键的是，肝藏血，冲任二脉又与肝紧密相连，冲为血海，任主胞胎，肝的藏血功能失调，冲任二脉得不到濡养，月经自然就没法正常来潮了。你那些看似不相干的症状，根源都在‘肝火炽盛’这四个字上。”
男人在一旁着急地问：“岐大夫，那现在该怎么办啊？她这情况要不要紧？会不会留下什么后遗症？”
岐大夫安抚道：“莫慌，虽然症状看起来复杂，但只要找到根源，对症下药，很快就能缓解。当年龚廷贤先生也曾诊治过类似的病例，一位妇人经行遇怒，经水即止，还出现口噤、筋挛、鼻衄等症状，龚先生诊断为肝火炽盛，用小柴胡汤加熟地黄、山栀、钩藤而愈。今天这个病例，与古案一脉相承，我们也可以沿用这个思路。”
阿明眼睛一亮：“师父，小柴胡汤不是《伤寒论》里调和少阳的方子吗？少阳主半表半里，这里明明是肝火炽盛，怎么用小柴胡汤呢？”
“问得好！”岐大夫赞许地看了阿明一眼，“这正是中医辨证论治的精妙之处。小柴胡汤虽为少阳证而设，但方中的柴胡辛凉，能疏解肝郁、透达郁热，黄芩苦寒，善清肝胆之热，这两味药一疏一清，正是针对肝火炽盛的核心病机。就像给身体里的气机做一个交通疏导员，既要把拥堵的气机疏通开，又要把过剩的火气清除掉。”
“那为什么还要加熟地黄、山栀和钩藤呢？”阿明追问道。
岐大夫解释道：“肝火炽盛日久，容易耗伤肾阴，肾阴不足，肝木失去滋养，肝火会更旺，这就是‘阴虚火旺’。熟地黄味甘微温，入心、肝、肾经，《神农本草经》说它‘主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉’，能滋阴补血、填精益髓，正好可以补充被肝火耗伤的阴液，这就是《景岳全书》里说的‘壮水之主以制阳光’。”
“山栀呢，味苦性寒，入心、肝、肺、胃、三焦经，《本草纲目》记载它‘治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血’，尤其擅长清泻肝火和肺热，对于肝火犯肺引起的鼻衄有特效。钩藤味甘性凉，入肝、心包经，《本草纲目》说它‘治小儿惊热，客忤胎风’，能平肝熄风、清热镇静，针对肢体抽搐、口噤等肝风内动的症状再好不过。”
“这几味药与小柴胡汤配伍，就形成了一个立体的调理方案：柴胡和黄芩疏解肝郁、清泻肝火，是治其标；熟地黄滋阴补肾、滋养肝阴，是治其本；山栀清泻肺热、凉血止血，钩藤平肝熄风、镇静安神，是针对兼症。整个方子上清肝肺之热，中疏肝气之郁，下滋肾水之亏，标本兼顾，主次分明，正好契合‘治病必求其本’的中医理念。”
林秀兰听得心服口服：“岐大夫，您说得这么明白，我心里也踏实多了。您就给我开药吧，我一定好好吃药，以后再也不随便生气了。”
岐大夫笑了笑：“生气是人之常情，但要学会疏导。中医讲‘肝喜条达而恶抑郁’，以后再遇到不顺心的事，先深吸一口气，想想没必要为了别人的过错惩罚自己。”说着，他走到案前，提笔开方：“柴胡三钱，黄芩三钱，半夏二钱，人参二钱，炙甘草一钱，大枣五枚，熟地黄五钱，山栀三钱，钩藤四钱，生姜三片为引，水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。”
阿明在一旁认真地记录着药方，一边记一边问：“师父，这个方子的剂量有什么讲究吗？比如柴胡和黄芩为什么都是三钱，熟地黄用得比其他药多呢？”
岐大夫一边盖印一边回答：“柴胡作为君药，要起到疏解肝郁、透达郁热的作用，剂量不能太轻；黄芩作为臣药，辅助柴胡清泻肝火，剂量与柴胡相当，才能形成合力。熟地黄虽然是佐药，但针对肝火耗伤肾阴的核心病机，需要足够的剂量才能起到滋阴填髓的效果，所以用了五钱。钩藤针对肝风内动的症状，剂量稍重一些，四钱刚好能起到平肝熄风的作用，又不会太过寒凉损伤脾胃。”
“还有，小柴胡汤原方中的半夏、人参、炙甘草、大枣、生姜，看似与肝火炽盛无关，实则大有深意。半夏能燥湿化痰、降逆止呕，针对胃气上逆、痰湿内生的情况；人参、炙甘草、大枣、生姜益气健脾、调和营卫，既能保护脾胃功能，又能调和方中寒热之性，防止柴胡、黄芩、山栀等寒凉药物损伤脾胃阳气。这就是中医方剂配伍的‘君臣佐使’，各司其职，又相互配合，形成一个有机的整体。”
男人接过药方，连忙道谢：“谢谢岐大夫，我们这就去抓药，还麻烦您再嘱咐一下服药期间有什么要注意的。”
岐大夫叮嘱道：“服药期间，饮食要清淡，多吃一些绿豆、芹菜、冬瓜等清热利湿的食物，不要吃辛辣、油腻、温热的食物，比如辣椒、花椒、羊肉、狗肉等，以免加重肝火。还要注意休息，保证充足的睡眠，不要熬夜，熬夜最伤肝。最重要的是，保持心情舒畅，多听一些舒缓的音乐，散散步，让肝气得以条达，这样药效才能更好地发挥。”
“另外，”岐大夫补充道，“服药三剂后再来复诊，我看看症状有没有缓解，再根据情况调整药方。如果期间鼻出血加重或者抽搐频繁，一定要及时来复诊，不要耽误。”
林秀兰和男人连连道谢，拿着药方匆匆离去。看着他们的背影，阿明感慨道：“师父，原来中医这么神奇，一个肝火炽盛能引发这么多症状，而一个方子就能把所有问题都解决了，这就是‘异病同治’吧？”
岐大夫点点头：“没错。这些症状看似五花八门，但本质都是肝火炽盛、气机逆乱导致的，只要抓住这个核心病机，就能做到‘异病同治’。就像林秀兰的鼻衄是肝火犯肺，口噤筋挛是肝风内动，闭经是冲任失调，根源都在肝，所以我们不用分别去止血、镇静、催经，而是集中力量清泻肝火、疏通气机、滋养阴液，肝火一平，气机一顺，所有症状自然就会迎刃而解。”
“《临证指南医案》说‘肝者，风气之源，藏血之脏，体阴而用阳’。肝的本体是阴血，功能是疏泄，一旦情绪失调，肝气郁结，就容易化火，这团火就像一颗定时炸弹，会通过经络影响到全身各个脏腑，引发各种疾病。现代人生活压力大，情绪波动频繁，很多人都有肝郁的问题，只是程度不同而已。”
阿明若有所思：“师父，那平时我们该怎么预防这种情况呢？除了保持心情舒畅，还有没有其他办法？”
“当然有，”岐大夫说，“中医讲‘治未病’，预防远比治疗更重要。首先，要学会调节情绪，遇到不开心的事，可以通过倾诉、运动、听音乐等方式释放压力，不要把怒气憋在心里。其次，饮食上可以适当多吃一些疏肝理气的食物，比如陈皮、佛手、玫瑰花、茉莉花等，用玫瑰花泡水喝就是一个不错的选择，既能疏肝理气，又能活血养颜。”
“另外，适当的运动也很重要，比如散步、慢跑、打太极拳等，都能促进气血流通，帮助疏解肝郁。还有，保证充足的睡眠，晚上11点前入睡，因为晚上11点到凌晨3点是肝经当令的时间，此时入睡能让肝脏得到充分的休息，有助于肝的藏血和疏泄功能。”
正说着，堂外又走进来几位就诊的患者，阿明连忙起身迎接。岐大夫看着忙碌的徒弟，想起刚才林秀兰的病例，不禁感慨道：“《素问·上古天真论》说‘恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来’。在这个快节奏的现代社会，人们往往容易被外界的琐事所困扰，情绪起伏不定，殊不知，保持内心的平静与豁达，才是最好的养生之道啊。”
三天后，林秀兰和男人再次来到岐仁堂。这次，林秀兰的气色好了很多，脸上的潮红褪去了，眼神也变得平和，不再像上次那样焦躁不安。
“岐大夫，太感谢您了！”林秀兰一进门就激动地说，“您开的药太管用了，我服了一剂后，头疼就减轻了，鼻出血也没再犯，三剂药服完，手脚也不抽了，说话也利索了，今天早上月经也来了！”
男人也笑着说：“是啊岐大夫，她现在也不随便发脾气了，遇到事情也能沉下心来了。”
岐大夫为林秀兰再次切脉，脉象已经平和了许多，舌红苔黄的症状也明显改善。“很好，肝火已经平息，气机也顺畅多了。”岐大夫说道，“不过，你的肝阴还有些不足，需要再调理一段时间，巩固一下疗效。”
说着，岐大夫再次提笔开方：“柴胡二钱，黄芩二钱，熟地黄四钱，山栀二钱，钩藤三钱，白芍三钱，当归三钱，炙甘草一钱，大枣五枚，生姜三片为引，水煎服，每日一剂，再服五剂。”
阿明不解地问：“师父，这次为什么把柴胡、黄芩、山栀的剂量减了，还加了白芍和当归呢？”
岐大夫解释道：“现在她的肝火已经得到控制，不需要再用重剂清热泻火，所以减少了柴胡、黄芩、山栀的剂量。加白芍和当归，是因为白芍味苦酸，性微寒，能养血调经、柔肝止痛，当归味甘辛，性温，能补血活血、调经止痛，两者配伍，既能滋养肝阴、补血活血，又能柔肝缓急，帮助恢复肝的藏血和疏泄功能，让月经能够正常来潮，同时也能巩固疏肝理气的效果。”
“《神农本草经》说白芍‘主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气’，当归‘主咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮，煮饮之’。两者与之前的药物配伍，形成‘疏肝、清热、滋阴、养血’的综合调理方案，既能清泻残余的肝火，又能滋养受损的肝阴和肝血，从根本上改善体质，防止病情反复。”
林秀兰接过药方，郑重地说：“岐大夫，您放心，我一定按时服药，以后也会牢记您的嘱咐，保持心情舒畅，再也不轻易生气了。”
岐大夫笑着说：“这就对了。养生之道，贵在坚持。情绪是健康的晴雨表，学会管理情绪，就是最好的养生。以后如果遇到情绪不好的时候，就想想‘肝喜条达’，让自己的心情像春天的树木一样，舒展自如，这样才能远离疾病，身体健康。”
林秀兰和男人再次道谢后，满意地离开了岐仁堂。看着他们的背影，阿明感慨道：“师父，通过这个病例，我对‘怒伤肝’和中医的辨证论治有了更深刻的理解。原来中医不仅能治病，还能教人如何养生，如何调节情绪，这真是太有智慧了。”
岐大夫点点头：“中医是一门关乎生命的学问，不仅要治疗已有的疾病，更要引导人们顺应自然规律，调节身心平衡，预防疾病的发生。就像林秀兰这个病例，如果她平时能注意调节情绪，不轻易动怒，就不会引发这么多症状。所以，我们作为中医，不仅要会开方治病，更要做好科普，让更多的人了解中医的智慧，学会养生保健，远离疾病的困扰。”
夕阳西下，金色的余晖透过窗户洒进岐仁堂，照亮了案上的医书和药材。岐大夫拿起《伤寒论》，继续沉浸在中医经典的智慧海洋中，阿明则在一旁整理着药方，脑海里不断回味着今天的病例和师父的教诲。临江城的喧嚣渐渐平息，岐仁堂里的淡淡药香，伴随着师徒二人的身影，构成了一幅宁静而温馨的画面。而林秀兰的故事，也将成为《岐大夫的悬壶故事》中一个生动的篇章，向人们传递着中医的智慧和养生的真谛——情绪平和，方能百病不生；身心调和，才是健康之本。